Rizartrose

Você sente dor na base do polegar ao abrir uma garrafa, girar uma chave ou segurar uma panela? Pode ser rizartrose — a artrose que atinge a articulação entre o osso trapézio e a base do primeiro metacarpiano, na raiz do polegar.

Essa articulação é uma das mais usadas da mão. Ela permite os movimentos de pinça e preensão que realizamos centenas de vezes por dia — por isso, quando desgasta, o impacto na vida diária é enorme.

A rizartrose afeta aproximadamente 10-20% das mulheres a partir dos 40 anos, com aumento significativo no período pós-menopausa (as alterações hormonais influenciam a saúde da cartilagem articular). Mulheres são afetadas numa proporção de até 10:1 em relação aos homens.

• Dor na base do polegar — piora com atividades de pinça e preensão.
• Dificuldade para: abrir garrafas, girar chaves, escrever, segurar panelas, abotoar roupas.
• Perda de força na pinça entre polegar e indicador.
• Rigidez e sensação de "rangido" (crepitação) ao movimentar.
• Em fases avançadas: deformidade visível na base do polegar, com proeminência óssea.

• Estágio I: articulação normal no raio-X, mas com dor e inflamação.
• Estágio II: estreitamento leve do espaço articular, pequenos osteófitos.
• Estágio III: desgaste significativo com osteófitos maiores e subluxação.
• Estágio IV: artrose pantrapezial — compromete também articulações vizinhas.

A história clínica e o exame físico geralmente são suficientes. O teste de moagem (grind test) — pressão e rotação axial do polegar — reproduz a dor quando positivo. A radiografia confirma o estágio e orienta o tratamento.

Nos estágios iniciais (I e II):

• Órtese de imobilização do polegar: reduz a sobrecarga articular e alivia a dor.
• Anti-inflamatórios: alívio da dor aguda.
• Fisioterapia: fortalecimento da musculatura estabilizadora do polegar.
• Infiltração com corticoide: pode trazer alívio por semanas a meses.
• Adaptações funcionais: engrossadores de cabo para talheres, chaves, canetas.

Indicado quando a dor persiste apesar do tratamento conservador e limita atividades diárias. A principal técnica é a trapeziectomia — remoção do osso trapézio, frequentemente associada à interposição tendínea para estabilizar o espaço:

• Resultados: remissão da dor em até 90% dos pacientes.
• 85% dos pacientes classificam o resultado como bom ou excelente.
• Melhora da mobilidade e da força de pinça.
• Recuperação: 6 a 12 semanas com imobilização inicial e reabilitação progressiva.

A rizartrose não precisa significar perda de função. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível manter a qualidade de vida e a capacidade de usar as mãos no dia a dia.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | Formação em Cirurgia da Mão e Punho — HSFA (Hospital São Francisco de Assis) | CRM-MG 69719 | RQE 50592