Dedo em Gatilho

Seu dedo "trava" ao dobrar e você precisa forçar para esticar? Ou percebe um estalido doloroso na palma da mão? Esse é o dedo em gatilho — tecnicamente chamado de tenossinovite estenosante.

Os tendões flexores dos dedos passam por "túneis" chamados polias. A polia A1, na base do dedo, é a mais acometida. Quando há inflamação, o tendão incha e a polia engrossa — o tendão "prende" ao tentar deslizar, como uma corda com nó passando por um anel apertado.

• Prevalência de 1-2% na população geral, mas 5-20% em diabéticos.
• Cerca de 25% dos pacientes com dedo em gatilho são diabéticos.
• Mais comum em mulheres (proporção até 6:1), entre 40 e 60 anos.
• Dedos mais acometidos: anelar e polegar.
• Fatores de risco: diabetes, artrite reumatoide, atividades com preensão repetitiva (ferramentas, crochê).

• Grau I: dor na palma, sem travamento.
• Grau II: estalido ao movimentar, mas o dedo se solta sozinho.
• Grau III: travamento real — precisa usar a outra mão para destravar.
• Grau IV: dedo travado em posição fletida, sem conseguir esticar.

É clínico — feito pela história e exame físico. Na maioria dos casos, não são necessários exames de imagem. Ao examinar, palpo um nódulo na palma e reproduzo o estalido ou travamento.

• Anti-inflamatórios e repouso funcional com tala.
• Infiltração com corticoide: taxa de sucesso de 67-90% após a primeira aplicação. Em diabéticos, a resposta tende a ser menor.

Indicado nos graus III e IV ou quando o tratamento conservador falha:

• Procedimento: liberação da polia A1.
• Duração: aproximadamente 20 minutos.
• Anestesia: local — sem necessidade de anestesia geral.
• Técnicas: aberta (~1,5 cm de incisão) ou percutânea (com agulha).
• Taxa de sucesso: 95-99%, com complicações em apenas 2%.
• Recuperação: movimentação dos dedos no mesmo dia. Retorno a atividades leves em 1-2 semanas.

O dedo em gatilho tem tratamento eficaz e rápido. Nos casos cirúrgicos, o alívio costuma ser percebido rapidamente. Cada caso é individual.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | Formação em Cirurgia da Mão e Punho — HSFA (Hospital São Francisco de Assis) | CRM-MG 69719 | RQE 50592