Dor no Ombro / Tendinite

A dor no ombro é uma das queixas mais frequentes nos consultórios de ortopedia, afetando até 26% da população em algum momento da vida. As causas mais comuns envolvem o manguito rotador — um conjunto de quatro tendões que envolvem e estabilizam o ombro.

Tendinite do Manguito Rotador

A causa mais comum de dor no ombro em adultos acima de 40 anos. Os tendões (supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor) inflamam por uso excessivo, movimentos repetitivos ou degeneração natural.

• Dor lateral no ombro, irradiando para o braço.
• Piora ao levantar o braço acima da cabeça.
• Dor noturna ao deitar sobre o lado afetado.

Bursite Subacromial

A bursa é uma bolsa que amortece os tendões. Quando inflamada, gera dor intensa. Raramente ocorre isoladamente — geralmente acompanha a tendinite do manguito.

Síndrome do Impacto

Os tendões e a bursa ficam comprimidos entre o acrômio e a cabeça do úmero a cada elevação do braço. O "arco doloroso" — dor entre 60° e 120° de elevação — é o sinal clássico.

Capsulite Adesiva (Ombro Congelado)

A cápsula articular inflama, engrossa e se torna rígida. Mais comum em mulheres, diabéticos (até 20%) e após imobilização. Evolui em três fases:

• Inflamatória (2-9 meses): dor intensa, especialmente noturna.
• Rigidez (4-12 meses): dor diminui, mas o ombro "congela".
• Resolução (12-42 meses): recuperação gradual da mobilidade.

Lesão Labral (SLAP)

Lesão da cartilagem que reveste a borda da cavidade do ombro. Comum em atletas de arremesso e após quedas. Causa dor profunda, estalos e sensação de instabilidade.

Começa com exame físico detalhado — testes específicos permitem direcionar a suspeita. Os exames complementares incluem:

• Ultrassonografia: excelente para manguito rotador e bursa.
• Ressonância magnética: padrão-ouro para avaliação completa.
• Radiografia: avalia calcificações, artrose e alterações ósseas.

A maioria dos casos responde ao tratamento conservador:

• Fisioterapia: fortalecimento do manguito e estabilizadores da escápula — é o pilar do tratamento.
• Anti-inflamatórios: controle da dor aguda.
• Infiltração: com corticoide ou ácido hialurônico em casos selecionados.

Cirurgia é reservada para casos refratários (3-6 meses sem melhora), rupturas completas do manguito ou lesões labrais em atletas.

• Dor persistente por mais de 2 semanas.
• Dor noturna que atrapalha o sono.
• Incapacidade de levantar o braço.
• Perda de força ou limitação nas atividades diárias.
• Após trauma (queda, acidente).

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | CRM-MG 69719 | RQE 50592