Tendinite de Quervain

Sentir dor no lado do polegar do punho ao pegar o bebê no colo, torcer uma fralda ou abrir uma tampa? Essa é a tendinite de Quervain — uma inflamação dos tendões que controlam o movimento de afastar e levantar o polegar.

É popularmente conhecida como a "tendinite das mães", mas pode afetar qualquer pessoa que sobrecarregue esses tendões.

Os tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar passam por um túnel fibroso (primeiro compartimento extensor) no lado radial do punho. Quando há inflamação e espessamento, esses tendões "prendem" dentro do túnel — gerando dor intensa a cada movimento do polegar.

• Desequilíbrios hormonais do puerpério que favorecem retenção de líquidos e inflamação tendínea.
• Posição repetitiva de pegar o bebê: a mão aberta com o polegar abduzido para sustentar a cabeça — exatamente o movimento que sobrecarrega esses tendões.
• Amamentação: posição da mão ao segurar o bebê por longos períodos.
• Estima-se que até 50% das mães no pós-parto apresentem sintomas.

• Mulheres entre 30 e 50 anos.
• Atividades com movimentos repetitivos do polegar e punho.
• Artrite reumatoide.
• Diabetes.
• Trabalhos manuais: costura, cozinha, uso intenso de celular.

• Dor no lado radial do punho (lado do polegar) — é o sintoma principal.
• Piora ao movimentar o polegar, pegar objetos, torcer panos.
• Inchaço próximo à base do polegar.
• Sensação de "estalo" ao movimentar o polegar.
• Dificuldade para segurar objetos com firmeza.
• Dor que pode irradiar para o antebraço.

O diagnóstico é clínico. O teste mais utilizado é o teste de Finkelstein: o paciente fecha o punho com o polegar por dentro e inclina o punho em direção ao dedo mínimo (desvio ulnar). Dor acentuada no lado do polegar é um forte indicativo da tendinite de Quervain.

Exames de imagem geralmente não são necessários, mas a ultrassonografia pode confirmar o espessamento dos tendões e da bainha.

• Imobilização: órtese que inclui o punho e o polegar para impedir a movimentação que agrava a inflamação.
• Anti-inflamatórios: alívio da dor e do edema.
• Gelo local: 15-20 minutos, 3-4 vezes ao dia.
• Infiltração com corticoide: injeção diretamente no primeiro compartimento extensor. Taxa de sucesso de 70-80% na primeira aplicação. É o tratamento conservador mais eficaz.
• Modificação de atividades: ajustar a forma de pegar o bebê, usar as duas mãos, apoiar mais no antebraço.

Indicado quando o tratamento conservador falha após 3-6 meses:

• Procedimento: liberação cirúrgica do primeiro compartimento extensor.
• Duração: 15-20 minutos.
• Anestesia: local.
• Recuperação: movimentação precoce do polegar; retorno a atividades normais em 4-6 semanas.
• Taxa de sucesso: superior a 90%.

• Dor no lado do polegar do punho que persiste por mais de 1-2 semanas.
• Dificuldade para pegar objetos ou o bebê.
• Inchaço ou estalidos no punho.
• Dor que não melhora com repouso e gelo.

A tendinite de Quervain é tratável e tem ótimos resultados. Se você é mãe e está com dor no punho, não precisa "aguentar" — busque avaliação para buscar alívio dos sintomas e cuidar melhor do seu bebê.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | Formação em Cirurgia da Mão e Punho — HSFA (Hospital São Francisco de Assis) | CRM-MG 69719 | RQE 50592